Tendinitis Aquilea

Bajo esta denominación se agrupan diferentes patologías que pueden afectar al tendón de Aquiles, siendo las más frecuentes: la tendinitis de inserción (lesión tenoperióstica), la tenosinovitis (lesión de la vaina) y la tendinosis (tendinitis del cuerpo del tendón). Las pautas de tratamiento en cada uno de los casos no difiere sustancialmente, y su aplicación en el tiempo dependerá básicamente de la evolución del paciente.

SINTOMAS

Dolor al efectuar un esfuerzo. Aunque al principio tan solo se percibe cuando se efectúan esfuerzos de elevada magnitud como levantar pesas, saltar o correr de forma explosiva, llegados a un cierto nivel de inflamación, el deportista puede sentir dolor incluso al andar.

“	Los afectados de tendinitis aquilea suelen experimentar dolor al efectuar un esfuerzo o al palpar el tendón	„

Dolor a la palpación. Cuando se presiona el tendón con los dedos pulgar e índice, aparece un dolor agudo que se extiende incluso hacia zonas del tendón que no reciben la presión directa.

CAUSAS

1. Modificaciones en la dinámica del entrenamiento:

Incrementos acusados de la intensidad sin la preparación adecuada

Cambios en la superficie de contacto (suelos duros o irregulares)

Cambios en la técnica de ejecución que puedan conllevar un deterioro de la funcionalidad óptima de los apoyos plantares.

2. Uso de un calzado inadecuado para la práctica deportiva específica. Es muy frecuente entre los practicantes no experimentados o despreocupados, el uso del mismo calzado para la práctica de distintos deportes.

3. Alteraciones estructurales del pie (pie varo, pie valgo) y del músculo tríceps sural (acortamiento).

TRATAMIENTO

Una vez superada la fase aguda que puede prolongarse durante unos días dependiendo de la gravedad de la lesión, se comenzará con el tratamiento deportivo. Este consistirá en la aplicación de masaje cada cuatro o cinco días, tanto sobre la masa muscular (con el objeto de reducir el tono muscular y disminuir la tensión sobre el tendón), como sobre el tendón mismo. Con el mismo fin, se efectuarán también estiramientos diarios siguiendo la pauta de 30 sg. de estiramiento y 60 sg. de reposo, repitiendo el proceso de tres a cinco veces dependiendo de la respuesta. Aconsejaremos al deportista la visita a un podólogo que valore la estructura del pie y los apoyos plantares con el fin de estudiar la posible utilización de plantillas correctoras. Por último y siempre que el médico lo autorice, iniciaremos la fase de fortalecimiento muscular mediante ejercicios específicos de gemelo y soleo para recuperar la forma física y estar en condiciones de reanudar la práctica deportiva a un nivel óptimo. En primera instancia, los ejercicios se pueden realizar únicamente con la pierna lesionada para observar un mejor control de la ejecución.

EJERCICIOS

Elevación de talones sentado: este ejercicio trabaja especificamente el soleo ya que al mantener la rodilla flexionada, el gemelo se acorta de forma pasiva y pierde casi todo su potencial de contracción.

Elevación de talones de pie: este ejercicio trabaja la totalidad del tríceps sural y es recomendable efectuarlo con una ligera flexión de rodilla para aliviar la tensión en su cara posterior.

PAUTAS DE TRABAJO

Al principio se efectuarán estos ejercicios siguiendo las pautas que a continuación detallamos:

Frecuencia: 3 sesiones semanales a días alternos

Intensidad: a partir del 40% sobre el nivel previo a la lesión

Series: 4 series de cada ejercicio

Repeticiones: entre 14 y 20

Pausa: entre 60” y 90”

En función de la evolución del deportista, se reducirán progresivamente el número de sesiones, se aumentará la intensidad, se reducirá el número de repeticiones y se incrementará el tiempo de pausa entre series.